《大唐之绝世皇帝》第003章 皇子 免费试读
基本信息
中文名
糖尿病
外国名字
糖尿病，糖尿病
常见症状
多喝多尿多吃减肥。
下属部门
内科-内分泌科
传染性
没有
目录
1例症状
2临床表现
3疾病治疗
4疾病预防
5病理原因
6疾病诊断
7检验方法
8并发症
折叠并编辑此案例的症状
糖尿病的症状可分为两类:一类是与代谢紊乱有关，特别是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，而二型糖尿病往往不太明显或仅部分表现，另一类是各种急慢性并发症的表现。
1.多尿
因为血糖过高，超过了肾糖阈值(8.89 ~ 10.0 mmol/L)，肾小球过滤的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量越多，24小时尿量可达5000~10000ml。而老年人和肾病患者肾糖阈值增高，尿糖排泄受损，呈轻至中度增高。
多喝水
主要是由于高血糖，血浆渗透压显著升高，再加上多尿、失水过多、细胞内脱水，加重高血糖，进一步升高血浆渗透压，刺激口渴中枢，导致口渴多饮，进一步加重多尿。
多吃点
多食的机制不是很清楚。多数学者倾向于由葡萄糖利用率(进出组织细胞前后的动静脉血葡萄糖浓度差)降低引起。正常人空腹时，动静脉血葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感。进食后血糖升高，动静脉血葡萄糖浓度差增大(0.829mmoL/L以上)，摄食中枢受到抑制，饱腹中枢兴奋，摄食需求消失。然而，由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素的不敏感性，组织吸收和利用葡萄糖的能力下降。虽然血糖处于较高水平，但动脉血和静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织和细胞实际上处于“饥饿状态”，刺激摄食中枢，引起饥饿感和暴饮暴食。另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量的葡萄糖从尿液中排出，所以机体实际上处于半饥饿状态，能量不足也造成了食欲亢进。
减肥
糖尿病患者虽然食欲和食量正常甚至增加，但体重下降主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解增强，消耗过多，氮平衡为负，体重逐渐减轻，甚至消瘦。一旦糖尿病得到适当的治疗和很好的控制，体重下降是可以控制甚至反弹的，比如糖尿病/[
5.乏力
在糖尿病患者中也很常见。因为葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖，有效释放能量，同时组织失水，电解质失衡，氮平衡为负，所以感觉虚弱，无精打采。
6.视觉损失
很多糖尿病患者患者早期主诉视力下降或模糊，可能主要是高血糖引起的晶状体渗透压和晶状体屈光度的改变。早期通常是功能性改变。血糖一旦控制好，视力可以很快恢复正常。
[1]
折叠并编辑本段的临床表现
1.典型症状:三多一少症状，即多尿、多饮、多食、消瘦。
2.症状不典型:部分二型糖尿病患者症状不典型，只有头晕、乏力等。，甚至没有症状。一些患者可能在糖尿病发病早期或发病前期的午餐或晚餐前出现低血糖症状。
3.急性并发症的表现:在压力等情况下病情加重。可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、多尿加重、头晕、嗜睡、视力模糊、呼吸困难和昏迷。
4.慢性并发症的主要表现:
①糖尿病视网膜病变:是否有视力下降及下降的程度和时间；是否检查眼底或眼底荧光血管造影；你接受过视网膜光凝吗？
②糖尿病肾病:是否有水肿、尿中泡沫增多或蛋白尿。
③糖尿病神经病变:四肢皮肤感觉异常，麻木，针刺，蚂蚁行走。脚踩棉花，腹泻便秘交替，尿潴留，半身出汗或有时出汗，性功能障碍。
④反复感染:例如反复发作的皮肤感染，如疖痈、持续性腿脚溃疡等。尿路感染反复发作，结核病发展迅速。女性外阴瘙痒。
⑤糖尿病足
折叠编辑这段疾病治疗
糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及其他心血管危险因素的检测和控制。
折叠型糖尿病的知识教育
一旦确诊糖尿病，就要对患者进行糖尿病知识教育，包括糖尿病常识、自我监测血糖、尿糖等。降糖药物的使用、不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现和预防[4]。
折叠饮食疗法
不同类型糖尿病基础治疗的主要措施。食疗的原则是控制总热量和体重。减少脂肪特别是饱和脂肪酸的含量，增加膳食纤维的含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养素。保持合理体重，超重/肥胖患者减肥的目标是在3-6个月内减掉5%-10%。消瘦患者要通过均衡的营养计划，恢复并长期保持理想体重。
①脂肪:膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入不超过总能量的10%。食物中胆固醇的摄入量为300毫克/天。
②碳水化合物:饮食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%-60%。食物要富含膳食纤维。
③蛋白质:肾功能正常者，建议蛋白质摄入量为总能量的10%-15%，蛋白尿明显者患者蛋白质摄入量为0.8g/kg体重/天；从GFR下降来看，应实行0.6g/kg体重/天的低蛋白饮食，同时补充复方a-酮酸制剂。
④饮酒:糖尿病患者不建议饮酒。每天不超过1-2个标准份(一个标准份为:啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，每个含酒精约15g)。
⑤盐:每天盐的摄入量应控制在6g以内，尤其是高血压患者。
折叠饮食指导
一般来说，日常饮食中的蛋白质应按照0.6-0.8g/kg的标准体重给予，并在有限的范围内增加优质蛋白质的比例。患者处于糖尿病肾病三、四期的人，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，要掌握好每日蛋白质摄入的质和量。
糖尿病肾病[2]患者没有为自己制定科学合理的饮食计划，所以一旦肾功能受损，血压就会升高，全身乏力；严重肾功能不全、水肿、男性阳痿、睾丸萎缩等。或者完全丧失生活自理能力，甚至可能被夺走生命。
折叠糖尿病患者少吃食物。
1.少吃水果
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，能被人体迅速吸收，导致血糖升高。因此，严重糖尿病患者不宜过多食用水果。
2、不能喝酒
酒精每克含14.64千焦(3.5千卡)，属于高热量食物，具有消耗体内热量的功能。过量饮酒会引起高脂血症或代谢紊乱，加重肝脏负担。糖尿病患者饮酒时，吃了一些碳水化合物食物，血糖可升高，使糖尿病失控。经常饮酒而不吃食物会抑制肝糖原的分解，降低血液中葡萄(葡萄类食物)的糖分含量，出现低血糖(血糖类食物)症状。因此，患有严重糖尿病并发肝胆疾病的人，尤其是正在服用胰岛素和口服降糖药患者的人，应严格禁止饮酒。
3.少吃高糖高盐的食物。
对于糖尿病的认识，医生通常会把饮食限制，尤其是高糖分的食物，作为重要的防治方法来指导患者。然而，人们很少注意限制盐的摄入。现代医学研究表明，过量食盐可增强淀粉酶活性，促进淀粉消化(食物的消化)，促进小肠对游离葡萄糖的吸收，可导致血糖浓度升高，加重病情。因此，糖尿病患者不宜多吃盐。
折叠运动疗法
也是糖尿病的基本治疗方法之一。要根据患者的实际情况，选择合适的运动，量力而行，循序渐进，支持很重要。锻炼方式、强度、频率要结合患者的实际情况。一般推荐中等强度的有氧运动(如快走、打太极拳、骑自行车、打高尔夫、园艺)，运动时间每周至少150分钟。血糖在14-16mmol/L时，明显低血糖或血糖波动较大，糖尿病急性代谢并发症，心脏、肾脏等各器官慢性并发症严重者，暂时不适合运动。
折叠戒烟
